Пороки сердечных клапанов
В месте отхождения аорты из левого желудочка и легочной артерии из правого желудочка, т. е. в отверстиях этих сосудов, расположены по три складки эндокарда, которые называются полулунными клапанами. Между правым предсердием и желудочком (т. е. в правом предсердно-желудочковом отверстии) расположен трехстворчатый клапан, а между левым предсердием и левым желудочком — двустворчатый клапан.
Сердечная мышца является главным двигателем кровообращения, а клапаны служат для направления тока крови в одну определенную сторону. Во время сокращения (систолы) желудочков давление внутри них повышается, трехстворчатый и двустворчатый клапаны, отделяющие полости желудочков от предсердий, закрываются, а клапаны аорты и легочной артерии открываются, и туда устремляется ток крови. После систолы наступает диастола (расслабление желудочков), и давление в полости желудочков становится ниже, чем в аорте и легочной артерии, и поэтому их клапаны закрываются. Во время диастолы давление в желудочках ниже, чем в предсердиях, поэтому трехстворчатый и двустворчатый клапаны открываются и кровь из предсердий устремляется в желудочки. Таким образом, при правильном токе крови во время систолы закрыты трехстворчатый и двустворчатый клапаны и открыты клапаны аорты и легочной артерии.
Клапаны сердца могут правильно регулировать направление тока крови только в том случае, когда они целы. Если под влиянием воспалительного процесса в клапане развилась соединительная ткань, которая затем сморщилась, то наступает обезображивание клапана: он укорачивается и не закрывает полностью отверстия; наступает недостаточность клапана, при которой кровь может течь неправильно. Например, если двустворчатый клапан не замыкается полностью, то кровь во время систолы течет не только в аорту, но и по направлению к левому предсердию, т. е. порочным путём. Если же клапаны срастаются по краям, то отверстие суживается, и тогда кровь значительно медленнее и в меньшем количестве может пройти через суженное отверстие. Так, при сужении левого предсердно-желудочкового отверстия будет затруднен переход крови из левого предсердия в левый желудочек. Пороки сердца могут вести к значительному нарушению кровообращения.
Пороки сердечных клапанов могут возникнуть вследствие различных причин. Наиболее распространенной причиной пороков сердца является эндокардит, который часто бывает одним из проявлений ревматизма. Весьма важную роль в происхождении пороков сердца играет сифилис, особенно в происхождении аортальных пороков; имеет некоторое значение и артериосклероз.
Во внутриутробном периоде развития организма могут произойти нарушения роста отдельных частей сердца: могут, например, не закрыться отверстия между частями сердца, существующие во время внутриутробного развития организма, и ребенок родится с неправильно развитым сердцем, с пороками развития сердца. Кроме того, инфекция может поразить сердце во внутриутробном периоде развития ребенка, и тогда он рождается с врожденным пороком сердца, чаще всего правого сердца. Такие дети нежизнеспособны и редко переживают юношеский возраст.
Затяжной септический эндокардит
