Острый септический эндокардит
Острый септический эндокардит может быть одним из проявлений тяжелой инфекции, например, послеродового сепсиса, пневмококкового сепсиса при пневмонии. В этих случаях общее состояние больного тяжелое: у него высокая лихорадка, резкое малокровие, крайняя слабость, ознобы, поты. Повторное исследование сердца обнаруживает увеличение его размеров, появление эндокардиальных шумов, их изменчивость. Возникновение эмболий позволяет установить поражение эндокарда.
Лечение эндокардитов. Так как входными воротами инфекции часто являются миндалины, инфицированные зубы, женские половые пути, то тщательное лечение ангины, лечение или удаление пораженных зубов, лечение гинекологических воспалительных заболеваний является профилактическим мероприятием против эндокардита. Новая инфекция (например, ангина) легко вызывает возврат эндокардита (endocarditis recurrens), поэтому тщательное оздоровление полости рта и предохранение от инфекции имеют большое значение для этих больных. Лечение ревматизма большими дозами салицилатов уменьшает возможность развития эндокардита.
При эндокардите главная забота лечащего врача направлена, во-первых, на то, чтобы облегчить работу сердца; во-вторых, на поддержание сопротивляемости организма в борьбе с инфекцией; в-третьих, на активную борьбу с инфекцией эндокарда и, наконец, на устранение вредньрс последствий или осложнений эндокардита. Для этого больного следует уложить в постель до прекращения лихорадки и предоставить ему физический и психический покой. Иногда это продолжается несколько месяцев. Больного нужно оградить от возбуждений, волнующих разговоров и т. п. Поддерживают гигиену кожи (обтирания). При значительной слабости необходимо переворачивать больного с боку на бок для предупреждения застоев в легких, обтирать крестец водкой или камфорным спиртом для предупреждения пролежней. Питайте больному дают достаточное, небольшими порциями,4—5 раз в день; пища должна быть легко перевариваемой и богатой витаминами.
Слишком обильное питье следует запретить, так как это увеличивает работу сердца.
Затяжной септический эндокардит
