Эндокардит
Этиология. Внутренняя поверхность сердца выстлана тонкой оболочкой, состоящей из слоя плоских эндотелиальных клеток, сплетения эластических волокон и волокнистой соединительной ткани. Клапаны сердца представляют складку этой внутренней оболочки сердца, называемой эндокардом.
При многих инфекционных заболеваниях микробы из инфекционного очага в коже или на слизистых оболочках через лимфатические сосуды или вены часто проникают в общий ток крови. Проходя с током крови через сердце, микробы могут оседать на эндокарде, особенно на клапанах, и вызывать их воспаление. Если животному, как впервые показал Высокович, слегка повредить (поцарапать) какой-нибудь клапан и затем впрыснуть в кровь патогенные микробы (например, гноеродный стрептококк), то они оседают на этом клапане и вызывают воспаление его. У человека очень часто встречается стрептококковое воспаление миндалин (ангина). Иногда стрептококки из миндалин попадают в кровь; из крови они могут осесть на эндокарде, чаще всего на клапанах, и вызвать их воспаление—к лапанный эндокардит. Бактерии на клапанах оседают чаще, вероятно, потому,что клапаны больше всего травмируются. Нередко бывает, что эндокардит появляется после ангины. При многих заболеваниях микробы проникают в кровь и в ней циркулируют (например, при брюшном тифе, воспалении легких, ангине, туберкулезе и др.). Но не всякие бактерии способны задержаться на эндокарде и вызвать его воспаление. Чаще всего воспаление эндокарда вызывают стрептококки (гемолитический стрептококк, негемолитический стрептококк и зеленеющий стрепткокк) и значительно реже другие микробы (стафилококк, пнегококк, гонококк и др.).
В одних случаях эндокардий не удается определить, каким путем инфекция попала в ток крови и вызвала заражение; в других случаях мы узнаем, что перед эндокардитом у больного была ангина, у женщин — инфицированный аборт, послеродовая инфекция или другое какое-нибудь инфекционное заболевание. Чаще же всего эндокардит наступает как одно из проявлений ревматизма, в возникновении которого главную роль играет стрептококковая инфекция.
Микробы оседают чаще всего на клапанах левого сердца, особенно на двустворчатом клапане по линии смыкания его створок.
На месте внедрения происходит перерождение и слущивание клеток эндотелия, а на местах измененного или отсутствующего эндотелия оседают из крови кровяные пластинки, фибрин, лейкоциты и эритроциты, т. е. образуется сгусток крови — тромб, величиной с булавочную головку и больше.
Затяжной септический эндокардит
