Лёгочное сердце
При таких заболеваниях легких, как эмфизема, пневмосклероз, фиброзный туберкулез, слипчивый плеврит, происходит запустевание многих кровеносных капилляров легких, что вызывает увеличение работы и гипертрофию правого желудочка сердца. В дальнейшем наступает переутомление и расширение правого желудочка, перерождение его мышечных волокон и застой крови в венах большого круга. Поражение сердца вследствие легочных заболеваний называют легочным сердцем.
Симптоматология. У больного, наряду с симптомами основного легочного заболевания (чаще всего эмфизема легких), имеются признаки венозного застоя. При осмотре отмечается одышка, резкий цианоз лица, конечностей и набухание шейных вен. При значительной недостаточности сердца на ногах появляются отеки, в полости живота — жидкость (асцит). Размеры сердца увеличены вправо, что хорошо определяется при рентгеноскопии. Тоны сердца частые, обычно чистые, прослушиваются с трудом, если имеется эмфизема легких. Пульс обычно ритмичный, несколько учащен; артериальное кровяное давление остается нормальным или становится несколько повышенным. Венозное давление всегда повышено (до 200 мм и более водяного столба).
Важным признаком венозного застоя является легко прощупываемая, увеличенная, уплотненная застойная печень. Количество гемоглобина и эритроцитов в крови обычно выше нормы. В поздних периодах болезни развивается сонливость; больные, несмотря на нарушение дыхания, лежат, а не полусидят.
Лечение. Лечение больных с легочным сердцем проводится по правилам, изложенным в главе о лечении хронической недостаточности сердца. При этом заболевании особенно показано лечение кислородом.
Затяжной септический эндокардит
