Декомпенсация сердца
Лечение больного с декомпенсацией сердца следует начинать с назначения слабительного — сульфата магнезии. Если у больного имеется значительная синюха, большой венозный застой, увеличенная печень, то можно произвести кровопускание (200—400 мл) или поставить пиявки (5—8 штук) вдоль правого реберного края. В первые дни лечения желательно держать больного на молочнвегетарианской диете. Из сердечных средств наиболее постоянным и сильным действием обладает дигиталис. Дигиталис усиливает сокращение сердца, замедляет частоту пульса благодаря удлинению диастолы, поэтому под влиянием дигиталиса сердце больше наполняется кровью из венозной системы и больше крови выбрасывает в аорту. От действия дигиталиса пульс замедляется, наполнение его улучшается; уменьшается венозный застой и одышка, скорость кровообращения нарастает; количество отделяемой мочи увеличивается. Следует отметить, что в обычных дозах дигиталис на здоровее сердце не действует; на декомпенсированное сердце дигиталис оказывает сильное действие.
Наилучшее влияние оказывает прием дигиталиса в виде порошков или в свечах, если имеется значительный застой в печени. Действие дигиталиса при приеме его внутрь сказывается только через 2—3 дня и продолжается еще около недели после того, как приемы прекращены. Дигиталис обладает способностью накапливаться в организме, что может повести к токсическим явлениям. Назначая дигиталис, нужно следить за состоянием больного: как только пульс становится реже 70 ударов, препарат отменяется или дается в очень малой дозе (0,05—0,03 в день). Дигиталнсовая интоксикация сказывается значительным урежением и бигещь нией пульса: после двух пульсовых волн следует пауза, сменяющаяся другой парой пульсовых волн, и т. д. Первая пульсовая волна в этих случаях происходит от нормального сокращения сердца, а вторая от преждевременного (экстрасистола). Бигемиция является сигналом тревоги: прием дигиталиса нужно немедленно прекратить. Нередко дигиталис вызывает тошноту и рвоту. В этих случаях можно назначить его в клизме 1—2 раза в день по 2—3 столовых ложки вышеприведенной, нагретой до температуры тела микстуры или в свечах. Перед введением настоя дигиталиса -в прямую кишку больному следует сделать очистительную клизму.
Вместо дигиталиса у нас часто применяют горицвет— НегЬа Adonidis vernalis. Действие его на сердце сходно с дигиталисом, но слабее последнего. Горицвет оказывает хороший мочегонный эффект. Он не создает кумуляции, поэтому его можно принимать безопасно долгое время.
Затяжной септический эндокардит
