Течение, прогноз, профилактика и лечение пороков сердца
По данным патологоанатомов, пороки сердечных клапанов встречаются приблизительно в 5% всех вскрытий. Органический порок сердца неизлечим; у нас нет средств восстановить нормальное состояние клапана. Благодаря усиленной работе того или иного отдела сердца, устраняется нарушение кровообращения в сердце, вызванное пороком, порок компенсируется, и сердце удовлетворительно выполняет свою задачу. Люди с компенсированным пороком сердца являются практически здоровыми; они вполне трудоспособны. Нередко порок сердца выявляется у них случайно, следовательно развитие порока не сопровождалось расстройствами кровообращения.
Больные с компенсированными пороками не требуют специального лечения. Однако их нельзя считать и совершенно здоровыми. У некоторых лиц порок сердца может оставаться компенсированным в течение 10, даже 20 лет, но в конце концов наступает ослабление сердечной мышцы, развивается декомпенсация сердца, проявляющаяся одышкой, синюхой, венозными застоями и отеками. Больному с пороком сердца угрожает также опасность повторного заболевания эндокардитом. Измененные клапаны легче поражаются инфекцией, чем здоровые.
Таким образом, у больных с пороком сердца имеется две опасности: опасность декомпенсации и опасность возобновления эндокардита.
Поэтому, если больные с компенсированными пороками сердца и не нуждаются в специальном лечении, то они должны строго соблюдать определенный режим в отношении труда, отдыха, питания.
Основная задача в профилактике и лечении компенсированных пороков сердца заключается в сохранении трудоспособности больного. Наши мероприятия направлены прежде всего на предохранение от эндокардита. Следует принимать все меры профилактики против инфекции. Необходимо устранить инфекционные очаги в полости рта, глотки, в придаточных полостях (миндалины и зубы), а у женщин в половом аппарате. Для поддержания имеющейся компенсации важна правильная организация труда и быта. Больные с компенсированным пороком сердца должны избегать тяжелого физического труда, не должны переутомляться, так как это может вызвать переутомление сердца. Однако умеренная физическая работа при компенсированном пороке является необходимой, так как она улучшает кровообращение во всем организме и тренирует сердце и сосуды. Больным с компенсированным пороком следует соблюдать достаточный отдых ночью, умеренность в еде, надо избегать употребления спиртных напитков и табака. Им не следует говорить о тяжести или неизлечимости болезни, чтобы не создать у них тяжелого психического состояния, что также отражается на состоянии кровообращения.
Больные с пороком сердца должны периодически (1—2 раза в год) показываться врачу. При явлениях легкой недостаточности миокарда больному назначают отдых и затем курс углекислых ванн. Если же у больного с пороком наступает декомпенсация, ослабление работы сердечно-сосудистой системы, то показано специальное лечение.
Женщины с пороком сердца должны всегда советоваться с врачом относительно беременности. При некоторых пороках, как стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия, особенно с неустойчивой компенсацией, во время беременности или родов может развиться слабость сердца и больная может погибнуть. Женщина, которой разрешена беременность, должна находиться под наблюдением врача.
Затяжной септический эндокардит
