Недостаточность трехстворчатого клапана
Пороки клапанов правого сердца встречаются значительно реже, чем пороки левого сердца. Наибольшее практическое значение имеет недостаточность трехстворчатого клапана, которая может быть органического происхождения, вследствие поражения эндокардитом трехстворчатого клапана, и о т-носительная (или вторичная), вследствие первичного расширения правого желудочка. Чаще всего недостаточность трехстворчатого клапана бывает относительной и наблюдается у больных с большой недостаточностью миокарда. При этом пороке во время систолы кровь забрасывается из правого желудочка в правое предсердие, вследствие чего правое предсердие значительно расширяется.
Симптоматология. У больных с недостаточностью трехстворчатого клапана, как и у всех больных с пороками правого сердца, отмечается синюшность кожи с желтушным оттенком. Вены шеи набухают и пульсируют. Печень увеличена, при пальпации отмечается ее пульсация. Пульсация шейных вени печени зависит от обратной волны крови в полых венах вследствие забрасывания крови из правого желудочка в правое предсердие и дальше в вены. Сердечная тупость при этом пороке расширена вправо. При выслушивании слышен систолический шум, особенно у правого края грудины, у места прикрепления IV ребра к грудине.
Затяжной септический эндокардит
