Стеноз аортального отверстия
Этот порок встречается значительно реже описанных выше и обусловливается эндокардитом. Утолщенные, обызвествленные и иногда сращенные между собой клапаны аорты суживают аортальное отверстие, и во время систолы кровь из левого желудочка вытекает в аорту через узкое отверстие. Поэтому во время систолы не вся кровь успевает перейти из желудочка в аорту. Во время следующей за систолой диастолы в желудочек из предсердия вливается обычная порция крови, и, таким образом, в желудочке оказывается большее, чем в норме, количество крови; желудочек гипертрофируется, выполняя повышенную работу. Компенсация обычно держится хорошо.
Симптоматология. Больные с этим пороком редко жалуются на сердце; иногда бывают обмороки, особенно при тяжелом физическом напряжении; редко — стенокардия. Кожа у них обычно несколько бледная. Путем пальпации выясняется, что сердечный толчок смещен влево, усилен. При перкуссии находят расширение сердечной тупости влево, но не столь значительное, как это бывает при недостаточности клапанов аорты. Рентгенологически также видно небольшое расширение сердца. При выслушивании слышен громкий грубый систолический шум во втором межреберье справа. Этот шум распространяется вправо, он слышен часто и на сонной артерии. На месте выслушивания шума при пальпации определяется систолическое дрожание.
Пульс при этом пороке медленный (pulsus rarus), пульсовая волна поднимается медленно и бывает невысокая (pulsus tardus et parvus) вследствие того, что через суженное отверстие аорты кровь из желудочка медленно вливается в аорту; пульсовое давление уменьшено.
Затяжной септический эндокардит
